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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo, Urgencias/Emergencias . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es válida la indicación de lavado con fisiológico frío en una hemorragia digestiva alta?.

En la búsqueda realizada tan sólo se han localizado cuatro ensayos clínicos, realizados en la década de 1960-70, que estudiaron el efecto de la hipotermia gástrica, provocada por diversos medios, para el tratamiento de la hemorragia digestiva.

Las últimas series de casos publicadas sobre hipotermia gástrica para reducir la hemorragia digestiva datan de 1975.

Una editorial publicada en 1987, revisaba la evidencia científica del tratamiento con suero salino frío (1). Tras la búsqueda no localizó ningún ensayo controlado randomizado con suero salino frío y concluye que :A pesar del empleo amplio y la abundacia de series no controladas a favor, la efectividad y la seguridad de la hipotermia gástrica por medio de las antiguas máquinas de enfriamiento gástrico o los “modernos” lavados con agua o suero salino, no pueden ser establecidas en base a estudios publicados. En función de estas conclusiones aboga por abandonar esta práctica hasta que estudios controlados puedan establecer su eficacia y seguridad.

Las Guías de Práctica Clínica sobre el manejo de las hemorragias digestivas altas más recientes localizadas (2) (3) no contemplan esta posibilidad de tratamiento. Sobre el papel de la sonda nasogástrica, el panel de consenso de la Asociación Canadiense de Gastroenterología (2) considera que la aplicación, previa a la endoscopia, de sonda nasogástrica en pacientes seleccionados, debe ser valorada ya que sus hallazgos pueden tener un valor pronóstico(Recomendación B. Evidencia II-3). Este mismo documento también considera que aunque el diagnóstico por aspiración de la sonda nasogástrica u orogástrica es redundante, si se va a realizar una endoscopia de forma precoz, ésta puede ayudar a limpiar el estómago de sangre y coágulos antes de la endoscopia.

Referencias (3):

  1. Leather R.A., Sullivan S. N. Iced gastric lavage: a tradition without foundation. CMAJ . 1987 Jun 15; 136(12): 1245–1247 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1492219] [Consulta: 11/10/2010]
  2. Alan Barkun, MD, MSc; Marc Bardou, MD, PhD; and John K. Marshall, MD, MSc, for the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group* Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding. Ann Intern Med . 2003;139:843-857. [http://www.annals.org/content/139/10/843.full.pdf] [Consulta: 11/10/2010]
  3. British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee. Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage:guidelines. Gut 2002;51(Suppl IV):iv1–iv6 [http://gut.bmj.com/content/51/suppl_4/iv1.full] [Consulta: 11/10/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es válida la indicación de lavado con fisiológico frío en una hemorragia digestiva alta?. Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/4206

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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