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Consejería de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Recomendaciones "no hacer" .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es aconsejable el uso de clorhexidina en la cura de la herida por cesárea? Is it advisable to use chlorhexidine for cesarean section wound healing?

La literatura consultada, considera a la herida quirúrgica tras la cesárea como a cualquier otra herida quirúrgica limpia, por lo que las recomendaciones sobre su cuidado son las mismas y no es necesario el uso de la clorhexidina, ni de ningún otro antiséptico en el cuidado local de la herida quirúrgica para la prevención de complicaciones del sitio quirúrgico. La clorhexidina solo está indicada en la preparación de la piel previa a la incisión.

Un sumario de evidencia (SE)(1) sobre problemas postoperatorios del parto por cesárea, considera a ésta como a cualquier otra herida quirúrgica limpia, en las que la epitelización suele ocurrir en las 48 horas posteriores a la cirugía. Se hace mención a un metanálisis de estudios no aleatorizados(2) en el que se encontró que la implementación de un determinado paquete de medidas, entre ellas, el uso de clorhexidina para la preparación de la piel previa a la incisión, redujo la tasa de infección en el sitio quirúrgico (ISQ) (riesgo relativo 0,33, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,25-0,43). Por otro lado, otro SE(3) sobre cuidados básicos de las heridas, no menciona que sea necesario usar ningún tipo de antiséptico en el cuidado de heridas quirúrgicas limpias.

Un Best Practice(4) que proviene de la RS elaborada por The Joanna Briggs Institute(5), recomienda la limpieza de la herida con suero salino o agua potable. En su defecto se utilizará agua hervida una vez que se haya enfriado. Por otro lado, parece fundamental resaltar la importancia del lavado de manos antes y después de la cura de heridas. Esta es la acción más importante en la prevención de infecciones.

Una Guía de Práctica Clínica (GPC) de NICE(6) para los cuidados de la incisión de la cesárea, con respecto a la recuperación tras la intervención, señala que el cuidado de la herida debe incluir:

  • Retirada del apósito a las 24 horas de la cesárea;
  • monitorización de la fiebre;
  • evaluación de la herida para detectar señalas de infección (como aumento del dolor, enrojecimiento o supuración), separación y dehiscencia de los bordes;
  • recomendar a la mujer que utilice ropa interior amplia, cómoda y de algodón, y que diariamente haga una limpieza suave de la herida y después la seque bien;
  • si es necesario, planificar la retirada de suturas.

Otra GPC de NICE(7) hace las siguientes recomendaciones en cuanto a la limpieza de la herida quirúrgica.

  • Usar solución salina estéril para la limpieza de heridas hasta 48 horas después de la cirugía.
  • Usar agua del grifo para la limpieza de la herida después de 48 horas si los bordes de la herida quirúrgica se han separado o se ha abierto quirúrgicamente para drenar pus.
  • Indicar a los pacientes que pueden ducharse de manera segura 48 horas después de la cirugía.
  • No utilizar agentes antimicrobianos tópicos para heridas quirúrgicas que cicatrizan con la intención de reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico.

Referencias (7):

  1. Berghella, V. Cesarean delivery: postoperative problems. This topic last updated: abril de 2021. Lockwood CJ. ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com
  2. Carter EB, Temming LA, Fowler S, Eppes C, Gross G, Srinivas SK, Macones GA, Colditz GA, Tuuli MG. Evidence-Based Bundles and Cesarean Delivery Surgical Site Infections: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2017 Oct;130(4):735-746. [DOI 10.1097/AOG.0000000000002249] [Consulta: 14/05/2021]
  3. Armstrong DG, Meyr AJ. Basic principles of wound management. This topic last updated: Apr 21, 2021. Collins KA. ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com
  4. Best Practice. Soluciones, técnicas y presión para la limpieza de heridas 2009; 7(1): 1-7. [https://www.murciasalud.es/recursos/best_practice/2003_7_1_LIMPIEZADEHERIDAS.pdf] [Consulta: 14/05/2021]
  5. Joanna Briggs Institute. Solutions, techniques and pressure in wound cleansing. Nurs Stand. 2008 Mar 12-18;22(27):35-9. [DOI 10.7748/ns2008.03.22.27.35.c6427] [Consulta: 14/05/2021]
  6. Caesarean section. NICE clinical guideline 132. National Institute for Health and Clinical Excellence. Issued: November 2011. [DOI 10.1136/bmj.d7108] [Consulta: 14/05/2021]
  7. Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guideline [NG125] Published date: April 2019 [https://www.nice.org.uk/guidance/ng125] [Consulta: 14/05/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Sinopsis de síntesis de evidencias: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es aconsejable el uso de clorhexidina en la cura de la herida por cesárea? Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24213

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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