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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Cuidados Intensivos, Neumología, Recomendaciones "no hacer" .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicado realizar clapping en adultos? La pregunta original del usuario era "¿Está indicado realizar clapping para favorecer la eliminación de secreciones pulmonares en personas adultas?" Is clapping indicated in adults?

[El clapping (golpeteo) es una técnica de eliminación de secreciones pulmonares mediante percusión de la pared torácica ("clapping"), que realiza una tercera persona] 

De la revisión de la literatura se desprende que no se debe hacer clapping, de manera rutinaria, para favorecer la eliminación de secreciones respiratorias en adultos.

En el año 2017, dentro de las recomendaciones de “No Hacer” de GuíaSalud, la Asociación Española de Fisioterapia, incluyó la siguiente recomendación(1): No utilizar percusión, clapping, vibración o drenaje postural para favorecer la eliminación de secreciones respiratorias. Esta recomendación está basada entre otros documentos, en una Guía de Práctica Clínica (GPC) de la British Thoracic Society Physiotherapy(2), en ella se indica que, cuando el paciente experimenta problemas con la expectoración, puede ser necesaria una técnica adecuada de fisioterapia respiratoria, y aunque hay poca evidencia sobre la mejor técnica a utilizar, el énfasis está en la enseñanza de técnicas que permitan la independencia del paciente, en lugar de aquellas que dependen de la ayuda del cuidador, por lo que la percusión de la pared torácica (clapping) no se recomienda. Si los pacientes que utilizan técnicas independientes no pueden eliminar las secreciones de manera eficaz, se debe considerar la vibración de la pared torácica. (Grado C)*

Se han consultado dos revisiones narrativas en español (3,4) en las que se indica que no se encontraron beneficios de aplicar la técnica de clapping en adultos, sino, efectos negativos como dolor, ansiedad, atelectasias o aumento del consumo de oxígeno.  

El Sumario de Evidencia (SE) sobre manejo de la  fibrosis quística FQ(5)  indica que se pueden utilizar diversas técnicas para realizar la fisioterapia torácica y no hay pruebas de que difieran en eficacia. Este SE recomienda que a los pacientes se le ofrezcan métodos que se pueden realizar sin la ayuda de otra persona, con el fin de permitirles un mayor control sobre su régimen terapéutico. 

En otra RS(6) que resume la evidencia de seis revisiones Cochrane sobre la efectividad y la seguridad de las técnicas de depuración de las vías respiratorias en pacientes con FQ, en la que se concluye que ninguna técnica de depuración de las vías respiratorias parece ser superior a otra. Hay poca evidencia para apoyar el uso de una técnica de depuración de las vías respiratorias sobre otra en cuanto a la función respiratoria, la preferencia del participante y la calidad de vida. Los pacientes con FQ deben elegir la técnica de depuración de las vías respiratorias que satisfaga mejor sus necesidades, con relación a la comodidad, la conveniencia, la flexibilidad, la practicidad, el coste, o algún otro factor.

Una GPC(7) australiana sobre fisioterapia respiratoria en pacientes diagnosticados de FQ, se indica que estaría contraindicado aplicar la percusión torácica ("clapping") a los pacientes con: osteoporosis severa,  hemoptisis franca,  traumatismo torácico y/o  fracturas costales. Debería ser realizada con precaución en pacientes diagnosticados de hiperreactividad bronquial, broncoespasmo severo, u osteopenia.

 
 

Referencias (7):

  1. Guíasalud. Recomendaciones de “No hacer”: No utilizar percusión, clapping, vibración o drenaje postural para favorecer la eliminación de secreciones respiratorias. Asociación Española de Fisioterapia. Año 2017. [https://portal.guiasalud.es/no-hacer/no-utilizar-percusion-clapping-vibracion-o-drenaje-postural-para-favorecer-la-eliminacion-de-de-secreciones-respiratorias/] [Consulta: 21/07/2021]
  2. Bott J, Blumenthal S, Buxton M, Ellum S, Falconer C, Garrod R, Harvey A, Hughes T, Lincoln M, Mikelsons C, Potter C, Pryor J, Rimington L, Sinfield F, Thompson C, Vaughn P, White J; British Thoracic Society Physiotherapy Guideline Development Group. Guidelines for the physiotherapy management of the adult, medical, spontaneously breathing patient. Thorax. 2009 May;64 Suppl 1:i1-51. [DOI 10.1136/thx.2008.110726] [Consulta: 21/07/2021]
  3. Goñi-Viguria R, Yoldi-Arzoz E, Casajús-Sola L, Aquerreta-Larraya T, Fernández-Sangil P, Guzmán-Unamuno E, et al. Respiratory physiotherapy in intensive care unit: Bibliographic review. Enferm Intensiva [Internet]. 2018; 29(4):168-181. [DOI 10.1016/j.enfi.2018.03.003 ] [Consulta: 21/07/2021]
  4. Pérez Verdú, S. La fisioterapia respiratoria enfermera en adultos con ventilación mecánica invasiva. Trabajo fin de grado. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Alicante. 2021. [https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/115502/1/ENFERMERIA_EN_EMERGENCIAS_Y_CUIDADOS_CRITICOS_Perez_Verdu_Silvia.pdf] [Consulta: 21/07/2021]
  5. Simon, R. Cystic fibrosis: Overview of the treatment of lung disease. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on July 21, 2021.)
  6. Button B. et al. Physiotherapy for Cystic Fibrosis in Australia: A Consensus Statement. The Thoracic Society of Australia and New Zealand. 2016. [DOI 10.1111/resp.12764] [Consulta: 21/07/2021]
  7. Wilson LM, Morrison L, Robinson KA. Airway clearance techniques for cystic fibrosis: an overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD011231. [https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011231.pub2/full/es?contentLanguage=es] [Consulta: 21/07/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicado realizar clapping en adultos? Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24311

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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