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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Hematología, Salud Infantil .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Vitamina K en la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido ¿ vía oral o intramuscular? La pregunta original del usuario era "En la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido ¿qué vía debe utilizarse para la administración de vitamina K oral o intramuscular?" Vitamin K in the prevention of hemorrhagic disease of the newborn, orally or intramuscularly?

Hay una pregunta muy similar contestada en el Banco de Preguntas Preevid en 2010(1), por lo que se ha procedido a actualizar la búsqueda y la conclusión aportada por los nuevos documentos consultados, sigue siendo la misma: la administración intramuscular de vitamina K (dosis única de 1 mg) es más efectiva en la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido ( VKDB, por sus siglas en inglés) que la administración oral (2 mg por dosis).

La Guía de Práctica Clínica de Atención en el Embarazo y Puerperio de Guiasalud(2) indica como recomendación fuerte* que tras el nacimiento se administre a los bebés una dosis intramuscular de vitamina K de 1 mg para prevenir un episodio hemorrágico provocado por déficit de esta vitamina y que solo en el caso de que los padres no acepten la administración intramuscular de vitamina k, se administre una pauta oral de 2 mg al nacimiento, seguido, en los lactantes a pecho total o parcial, de 1 mg semanal hasta la 12 semana de vida.

Estas mismas recomendaciones las establecen dos sumarios de evidencia(3,4) consultados y recientemente actualizados respecto a la profilaxis con vitamina K de VKDB.

Resumimos a continuación la información contenida en dos revisiones sistemáticas(5, 6) y narrativas(7, 8) sobre  la VKDB en la infancia y encontramos que hay consenso en que los lactantes, incluidos los recién nacidos, deben recibir profilaxis con vitamina K ya que reduce la incidencia de VKDB de inicio temprano (dentro de las 24 h), clásico (dentro de la semana posterior al nacimiento) y de inicio tardío (entre las 2 semanas y los 6 meses de edad). Admiten que hay cierta controversia en cuanto a cuál es la mejor estrategia de profilaxis: la vía oral es más fácil, segura y barata de administrar que la inyección intramuscular, pero el éxito de la profilaxis oral depende de que se siga el cumplimiento de la administración de todas las dosis por parte de los padres (La eficacia de la profilaxis oral está relacionada con la dosis y la frecuencia de administración), mientras que utilizando la vía intramuscular la efectividad de la profilaxis queda asegurada con la administración de una sola dosis. 

Otro aspecto a tener en cuenta es que dependiendo de los países, las formulaciones orales están disponibles como un suplemento nutricional y no como un medicamento, por lo que su efectividad no ha sido bien estudiada. Además, la administración parenteral de la vitamina soluble en grasa permite una liberación gradual y un efecto sostenido. Concluyendo en general que dado el alto riesgo de mortalidad y morbilidad en los lactantes por VKDB, parece apropiado que la via de elección para la administración de la vitamina K sea la vía intramuscular a todos los recién nacidos al nacer. Los estudios futuros deben comparar la eficacia y seguridad de múltiples dosis orales con vitamina K IM y también evaluar la dosis óptima de vitamina K en recién nacidos prematuros.


* Ver en el original

Referencias (8):

  1. Banco de Preguntas Preevid. Efectividad de la vitamina K vía oral versus la administración única intramuscular en la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido. Murciasalud, 2010. [https://www.murciasalud.es/preevid/18274] [Consulta: 09/10/2021]
  2. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica de Atención en el Embarazo y Puerperio. Guía de Práctica Clínica de Atención en el Embarazo y Puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014. Guía de Práctica Clínica del SNS: AETSA 2011/10. [https://portal.guiasalud.es/gpc/embarazo-puerperio/] [Consulta: 09/10/2021]
  3. Sielski LA. Overview of the routine management of the newborn infant. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 08/10/2021 en www.uptodate.com)
  4. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T1598290198008, Overview of Vitamins in Children; [updated 2020 Dec 23, ] (Consultado el 08/10/2021). Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T1598290198008. Registration and login required.
  5. Ardell S, Offringa M, Ovelman C, Soll R. Prophylactic vitamin K for the prevention of vitamin K deficiency bleeding in preterm neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 5;2(2):CD008342. [DOI 10.1002/14651858.CD008342.pub2] [Consulta: 09/10/2021]
  6. Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Vitamin K prophylaxis for prevention of vitamin K deficiency bleeding: a systematic review. J Perinatol. 2016 May;36 Suppl 1(Suppl 1):S29-35. [DOI 10.1038/jp.2016.30] [Consulta: 09/10/2021]
  7. Phillippi JC, Holley SL, Morad A, Collins MR. Prevention of Vitamin K Deficiency Bleeding. J Midwifery Womens Health. 2016 Sep;61(5):632-636. [DOI 10.1111/jmwh.12470] [Consulta: 09/10/2021]
  8. Araki S, Shirahata A. Vitamin K Deficiency Bleeding in Infancy. Nutrients. 2020 Mar 16;12(3):780. [DOI 10.3390/nu12030780] [Consulta: 09/10/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Pregunta clínica : 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Vitamina K en la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido ¿ vía oral o intramuscular? Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24410

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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